ProstatitProstat bezinin dokularının iltihaplanmasının eşlik ettiği ürolojik bir hastalıktır. Prostat hasarı, kan, lenf veya korunmasız cinsel ilişki yoluyla bulaşan bir enfeksiyondan kaynaklanabilir. Erkeklerde prostatit gelişimi, yaralanmalar ve pelvik organlara kan akışının bozulması, sürekli hipotermi, düşük fiziksel aktivite, hormonal dengesizlik ve diğer faktörler tarafından kolaylaştırılır. Prostatite vezikülit, üretrit ve üreme ve idrar organlarının diğer enfeksiyöz ve enflamatuar hastalıkları eşlik edebilir.
İnsidans istatistikleri
Prostatit, dünyadaki erkek genitoüriner sistemin en yaygın hastalıklarından biridir. Çeşitli kaynaklara göre cinsel açıdan olgun erkeklerin% 60-80'inde görülmektedir. Resmi tıbbi istatistiklere göre, üreme çağındaki gençlerin% 30'undan fazlası kronik prostatitten muzdarip. Vakaların yaklaşık üçte birinde, 20 yaş üstü ve 40 yaş altı erkeklerde görülür. Dünya Sağlık Örgütü'ne göre, ürologlar her onuncu hastada kronik prostatit teşhisi koyuyor.
Prostatitin nedenleri
Enfeksiyonlar.Patojenik ve fırsatçı bakteriler prostata lenfatik ve kan damarlarından girer. Prostatın ikincil enfeksiyonu genellikle rektum ve üretranın iltihaplı hastalıklarının bir komplikasyonudur.
Enfeksiyon türleri:
- yükselen- mikroplar dış üretral açıklıktan bezlere yükselir;
- aşağı doğru- mikroplar, enfekte idrar akımı ile birlikte prostata girer.
Hastalığı tetikleyen şartlı patojen mikroorganizmalar (Araştırma Enstitüsü Üroloji 1997-1999'a göre)
| Mikroorganizmalar | Çalışma sayısı | |
|---|---|---|
| % | abs | |
| Staphylococcus epidermidis | 42. 3 | 55 |
| S. saprophyticus | 17. 6 | 23 |
| S. aureus | 4. 6 | 6 |
| S. haemolyticus | 3. 1 | dört |
| S. hominis | 0. 8 | bir |
| S. warneri | 1. 5 | 2 |
| Staphylococcus spp. | 3. 1 | dört |
| Enterococcus faecalis | 11. 6 | on beş |
| Streptococcus türleri | 3. 1 | dört |
| TOPLAM (gr. +) | 87. 6 | 114 |
| P. aeruginosa | 3. 7 | beş |
| E. coli | 4. 7 | 6 |
| Enterobacter türleri | 2, 3 | 3 |
| Proteus türleri | 1. 5 | 2 |
| TOPLAM (gr. -) | 12. 3 | on altı |
Bağışıklığın zayıflaması.Prostat iltihabının nedenlerinden biri de vücudun bağışıklık sisteminin zayıflamasıdır. Bu, sık stres, dengesiz beslenme, fazla çalışma, sigara, alkol tüketimi ile kolaylaştırılabilir. Bağışıklığın azalmasıyla vücut, prostat hastalığının gelişmesine yol açan enfeksiyonlara karşı en savunmasızdır.
Kan kaynağı bozuklukları.Kronik prostatit gelişimi hareketsiz, hareketsiz bir yaşam tarzının sonucu olabilir. Sürekli fiziksel aktivite eksikliği ile endokrin, kardiyovasküler ve sinir sistemlerinin çalışması ile pelvik organlardaki kan dolaşımı bozulur. Sonuç, prostat dokusunun oksijen açlığıdır.
Düzensiz cinsel aktivite.Hem uzun süreli cinsel perhiz ve aşırı cinsel aktivite prostatitin ortaya çıkmasına katkıda bulunabilir. Cinsel olarak aktif olan birçok erkeğin sinirsel yorgunluğu, hormonal dengesizliği, seks bezlerinin salgılanmasında bozukluk ve kademeli bir güç kaybı vardır. Kesilen cinsel ilişki, prostat bezinin sağlığı üzerinde olumsuz bir etkiye sahiptir.
Kronik prostat hasarı. . . Kronik prostatit, prostat bezinin yumuşak dokularında sık sık yaşanan travmanın bir sonucu olarak gelişebilir. Çoğu zaman bu, mesleki faaliyetleri araba kullanmakla ilgili olan hastalarda görülür. Bu durumda prostatitin nedeni, perine kaslarında sürekli titreme, titreşim ve aşırı strestir.
Prostatitin ana sendromları
Ağrı.Erkeklerde prostatit ile birlikte, alt karın ve belde ağrı ve kesik ağrıların yanı sıra vücutta ağrılar vardır. Bu belirti, özellikle uzun süreli yoksunluktan sonra cinsel ilişki sırasında boşalma ile daha da kötüleşebilir.
Dizüri.Erkeklerde tipik prostatit belirtileri, sık idrara çıkma dürtüsü, mesaneyi boşaltırken yanma ve batma, perine idrara çıktıktan sonra ağrı çekmesidir. Prostat iltihabının bir başka belirtisi de idrar yapma güçlüğüdür. Hastalık için tedavi olmadığında akut üriner retansiyon meydana gelebilir.
Cinsel işlev bozuklukları.Komplike olmayan prostatit ile, hızlı boşalma, orgastik duyuların aşınması, boşalma sırasında ağrı, libido kısmen veya tamamen azalır. Geceleri uzayan ereksiyon da kronik prostatitin bir semptomudur.
Dış belirtiler.Prostatit ile bazı hastalar, sabahları en bol olan üretradan pürülan veya net bir akıntıya sahiptir. Hastalar ayrıca idrarda beyaz topakların veya ipliklerin varlığı gibi bir semptomu da fark edebilirler.
Prostatit türleri
Akut bakteriyel.Akut prostatit, prostat bezinin Staphylococcus aureus, Escherichia coli, enterococcus ve diğer patojenik bakterilerle enfeksiyonunun bir sonucu olarak gelişir. Tedavi edilmezse, bu hastalık kan zehirlenmesine neden olabilir. Bu durumda, adamın acilen hastaneye kaldırılması gerekiyor.
Bu tip prostatit ile görülen semptomlar:
- titreme ve ateş (38 ° C ve üzeri);
- kasıkta, belde ve perine bölgesinde keskin veya çekici ağrılar;
- sık idrara çıkma dürtüsü;
- ağrılı idrara çıkma;
- idrara çıkma zorluğu ve akut üriner retansiyon;
- üretradan beyaz veya renksiz akıntı.
Kronik bakteriyel.Hastalığın tekrarlayan formu, enfeksiyonun bezin içine girmesi sonucu ortaya çıkar. Kronik hipotermi, uzun süreli cinsel perhiz ve zamansız idrara çıkma prostatit gelişimine katkıda bulunur. Prostattaki iltihap, genitoüriner sistemi etkileyen bir bakteri rezervuarı olduğundan, tedavi edilmezse kronik prostatit sistiti tetikleyebilir.
Kronik prostatit semptomları:
- skrotumda ağrı, alt karın, perine;
- dizüri;
- güç ihlalleri.
Kronik bakteriyel değildir.Hastalığın nedenleri arasında virüs veya bakterilerin prostata girmesi (tüberkül basili, Trichomonas, klamidya), otoimmün süreçler, idrarın bezin içine girmesi yer alır. Kronik prostatit, tüm prostat iltihabı türlerinin% 95'ini oluşturur.
Prostatit belirtileri:
- pelvik bölgede kronik ağrı (erkeği en az 3 ay rahatsız eder);
- tekrarlayan kasık ağrısı;
- idrar, meni ve prostat sekresyonlarında iltihaplanma semptomlarının olmaması.
Kronik asemptomatik.Asemptomatik kronik prostatit, bakteriyel enfeksiyon ve semptomatik prostat sendromları ile ilişkili değildir. Bu hastalığın yaşa bağlı fizyolojik bir özellik olduğu varsayımı var.
Bu tür kronik prostatitin belirtileri:
- hastalığın majör sendromlarının yokluğu;
- idrarda artan lökosit ve bakteri içeriği.
Hastalığın ana semptomu - bezde bir enfeksiyon varlığı - sadece bir biyopsi ile veya prostatın çeşitli patolojilerinin (adenom, kanser) tedavisinde cerrahi operasyonlar sırasında tespit edilebilir.
Durağan.Prostatit, yalnızca venöz ve diğer vücut sistemlerindeki anatomik ve fizyolojik değişikliklerin arka planına karşı gelişmez. Hastalığın ana nedeni düzensiz cinsel yaşamdır.
Prostatit belirtileri:
- sakruma yayılan perine ağrılı ağrı;
- sabah artan idrara çıkma;
- idrar çıkışında hafif zorluk (semptom, hastalığın kronik formunda görülür);
- ereksiyonun zayıflaması;
- azalmış libido;
- Boşalma sırasında orgazm hissinin "solgunluğu".
Akut ve kronik prostatit teşhisi
Doğru tedavi yöntemini seçmek için doktor, aşağıdaki yöntemler de dahil olmak üzere genitoüriner sistemin durumunun kapsamlı bir teşhisini önerir.
Dijital rektal muayene.Bir prostatit hastalığından şüpheleniyorsanız, ürolog dijital bir muayene yapar. Prostatın arka yüzeyi rektuma bitişiktir, bu nedenle anüsten bir parmak sokulduğunda doktor bezin durumunu belirleyebilir. Çalışma sırasında boyutu, kıvamı ve şekli, yüzey durumu, ağrıları belirlenir.
Erkeklerde prostatit belirtileri şunları içerir:
- prostatın yumuşak, esnek olmayan kıvamı;
- palpasyonda ağrı;
- genişlemiş bez;
- prostat üzerindeki rektal mukozanın hareketsizliği.
Ultrason prosedürü.Prostatın ultrasonu, akut prostatit için tedaviye başlamadan önce, bezin bir apsesini tanımlamak / dışlamak için ve hastalığın kronik seyrinde - prostatın kistlerini ve taşlarını ve ayrıca derecesini belirlemek için reçete edilir. üretra sıkışması. En etkili yöntem rektal ultrasondur.
Üroflovmetri.Bu prostatit teşhisi yöntemi, idrara çıkma sürecinin göstergelerini incelemek için kullanılır: bu fizyolojik eylemin süresi ve idrar çıkış hızı. Hız 15 ml / s veya daha fazla ise, bu, üretranın normal açıklığını gösterir. Prostatit belirtisi, bu değerin 10 ml / s'nin altına düşmesidir. Bu hız, yetersiz idrar yolu açıklığının bir sonucudur.
Üroflovmetri sonuçlarının yorumlanması
| İdrar akış hızı | Yorumlama |
|---|---|
| > 15ml / saniye | İdrar yolu tıkanması olası değildir |
| <10ml / saniye | Üretra veya detrusor zayıflığının önemli ölçüde daralması muhtemeldir. |
| 10-15ml / saniye | Belirsiz sonuç |
Sistoskopi.Muayene için mesaneye bir endoskopik görüntüleme sistemi yerleştirilir. Akut ve kronik prostatit teşhisi için bu yöntem, kanser, sistit veya mesaneye travma gibi hastalıklardan şüphelenildiğinde kullanılır.
Laboratuvar araştırması. Hastalığa neden olan mikroorganizmayı teşhis etmek ve belirlemek için kronik prostatit veya akut iltihap semptomları varlığında idrar ve prostat salgıları incelenir. Patojenik mikrofloranın varlığının bir işareti, biyolojik materyalde artan sayıda lökosittir. Etkili bir tedavi süreci oluşturmak için bakteri türü PCR, RIF ve bir besiyerinde aşılama ile belirlenir.
Laboratuvar sonuçlarının yorumlanması
| Prostat sırrı | Üçüncü idrar örneği (prostat masajından sonra) | |||
|---|---|---|---|---|
| HP formu | Lökosit sayısı, uv. x 400 | Ekim sonuçları | Lökosit sayısı, uv. x 400 | Ekim sonuçları |
| Bakteriyel | > 10 | + | İdrarın üçüncü kısmı ile idrarın ikinci kısmındaki lökosit sayısı arasındaki fark ≥10'dur. | + |
| Kronik pelvik ağrı inflamatuar sendrom | > 10 | - | İdrarın üçüncü kısmı ile idrarın ikinci kısmındaki lökosit sayısı arasındaki fark ≥10'dur. | - |
| İnflamatuar olmayan kronik pelvik ağrı sendromu | <10 | - | - | - |
Prostatitin önlenmesi
Fiziksel aktivite.Prostat hastalığının önlenmesi ve tedavisi için, bir erkek fiziksel hareketsizlikten kaçınmalıdır. Önerilen:
- yürüyüş (günde 4 km veya daha fazla);
- egzersiz (ağız kavgası, atlar, kıvrımlar);
- perine ve kalça kaslarının eğitimi (10 gerginlik ve gevşeme).
Doğru beslenme.Akut ve kronik prostatitin önlenmesi için erkeklerin diyetlerine yüksek çinko ve B vitamini içeren yiyecekleri dahil etmeleri gerekir.
- deniz ürünleri (istiridye, deniz yosunu);
- et;
- kabak çekirdeği;
- ceviz;
- kepek;
- kefir;
- Çavdar ekmeği.
Düzenli cinsel yaşam.Bir hastalığı önlerken ve tedavi ederken, bir erkeğin ihtiyacı olan:
- ritmik bir cinsel yaşam sürmek;
- kesintiye uğramış cinsel ilişkiden kaçının;
- gündelik ilişkilerden kaçının.
Akut ve kronik prostatit tedavisi
Prostat iltihabı aşağıdaki yöntemler kullanılarak tedavi edilir.
Antibakteriyel tedavi.Prostatit bakteriyel ise, tedavi etmek için antibiyotiklere ihtiyaç vardır. Doktor, hastalığa neden olan mikropların türüne, patojenin çeşitli ilaçlara duyarlılığına ve hastada kontrendikasyonların varlığına bağlı olarak bir grup ilaç seçer.
İlaçların özellikleri
| İlaç | Faydaları | Dezavantajları |
|---|---|---|
| Florokinolonlar |
|
|
| Makrolidler |
|
Gram negatif bakterilere karşı yetersiz derecede aktif |
| Tetrasiklinler | Atipik patojenlere karşı aktif |
|
Hormon tedavisi.Androjenler ve östrojenler arasındaki normal hormonal dengeyi sağlamak için hormon tedavisi gereklidir. Antiandrojenik aktiviteye sahip ilaçlar, bez dokularının iltihaplanmasını azaltır ve hastalığın daha şiddetli aşamalara geçişini engeller.
Prostat masajı.Kronik prostatiti tedavi etmenin bu yöntemi sadece alevlenmelerin dışında kullanılabilir. Bir erkeğin eğimli bir pozisyon alması, avuçlarını bir kanepeye veya masaya koyması, bacaklarını omuz genişliğinde açması gerekir. Tedaviyi yapan doktor, ellerine steril eldivenler takar, sağ elinin işaret parmağına bir merhem veya jel (bazı durumlarda anestezik bileşenli bir ilaç) uygular ve bunu anüsten rektuma enjekte eder. Masaj, üretranın açıklığından prostatın salgıları ayrılana kadar hafif bir baskı uygulanarak yapılır. Tedavi en az 10 masaj seansı içerir.
Fizyoterapi.Prostatit semptomlarını tedavi etmek için pelvik bölgedeki kan dolaşımını normalleştirmek ve artırmak için yöntemler kullanılır. Bu, durgunluğu dışlamanıza ve ilaç tedavisinin etkinliğini artırmanıza izin verir. Tedavi, bezin ultrasonik dalgalara, elektromanyetik titreşimlere ve ayrıca yüksek sıcaklıklara (ılık suyla mikrositörler) maruz bırakılmasıyla gerçekleştirilir.
Cerrahi müdahale.Prostat hastalığına yönelik cerrahi müdahaleler nadiren kullanılmaktadır. Bu tür bir tedavi, akut veya kronik prostatit komplikasyonlarının gelişmesi için zorunludur.
Prostat ameliyatı endikasyonları:
- üretra şiddetli daralmasının bir sonucu olarak akut idrar retansiyonu;
- apse (bezin yüzeyinde süpürasyonun görünümü);
- bezin sklerozu;
- konservatif tedaviye cevap vermeyen adenom.
Prostatit komplikasyonları
Vesiculitis.Tedavi edilmeyen prostatit, seminal veziküllerde iltihaplanmaya neden olabilir. Hastalığın semptomları pelvisin derinliklerinde, sakruma yayılan, ereksiyon ve boşalma ile şiddetlenen, sık idrara çıkma, meni ve idrarda kan ve / veya irin görülmesidir.
Kollikülit ve üretrit.Prostatın boşaltım akışlarına olan yakınlığı nedeniyle, seminal tüberkül genellikle enfekte bezden enfeksiyonun bir sonucu olarak iltihaplanır. Tedavi edilmezse, prostatit semptomları, üretritin karakteristik semptomu ile tamamlanır - idrar yaparken üretrada yanma veya gıdıklama. Üretranın konvülsif kasılmasının bir sonucu olarak boşalma sırasında da ağrı vardır.
Prostatın apsesi.Bezin yüzeyindeki pürülan boşlukların ortaya çıkması, prostatite neden olan patojenik bakterilerden kaynaklanmaktadır. Hastalığın karakteristik bir semptomu genel halsizlik, bilinç bozukluğu, deliryum, sıcaklıkta keskin bir artış, artan terleme, titreme. Prostat apsesi, hastane ortamında tedavi edilmesi gereken ciddi bir septik hastalıktır.
Prostatın sklerozu.Prostat sklerozu, ürolog tarafından reçete edilen tedaviye uyulmaması sonucu kronik prostatitin düzenli alevlenmelerinin arka planında gelişir. Bu hastalık birkaç yıl içinde oluşabilir, ancak bir erkeğin vücudundaki hormonal denge bozulursa hızlı gelişme mümkündür. Prostatın sklerozu ile mesanenin boşaltılması sırasında, aralıklı ve halsiz bir idrar akışı sırasında ağrı görülür.
Kist ve taş oluşumu. . . Bezdeki kistlerin ortaya çıkması, kronik prostatitin ilerlemesi için olası seçeneklerden biridir. Neoplazmlarla enfeksiyon, apseye neden olabilir ve hastalığın tedavisini büyük ölçüde zorlaştırabilir. Prostatta tekli ve çoklu taşlar da oluşabilir. Bu hastalıkta, kronik prostatitin olağan semptomlarına ek olarak, idrar çıkışı, sık idrara çıkma, perine ağrısı da vardır.
Kısırlık.Kronik prostatitte spermin üretimi ve motor fonksiyonu bozulur. Tedavi edilmezse hastalık vas deferens ve seminal vezikülleri de etkiler ve sperm için geçilmez hale getirir, böylece boşalma sırasında üretraya atılmazlar. Sonuç olarak, kronik prostatiti olan erkekler genellikle kısırlıktan muzdariptir.